随着济南市儿童医院MDT机制日益完善，多学科协作已常态化开展。近期济南市儿童医院通过多学科会诊讨论和制定联合手术方案，成功开展一例10岁儿童主气道肿瘤切除术。

患儿2023年9月份因咳嗽、间断发热20天，在当地医院初步诊断为肺炎，做支气管镜后发现是左下叶支气管内肿物，辗转省内及北京知名医院，先后完善增强CT、DSA、支气管镜下切除部分肿物送病理检查，确诊为炎性肌纤维母细胞瘤，建议手术切除左下叶，家长心疼孩子年纪小未进行外科手术，出院回家，但12月底随访复查胸部CT及支气管镜均提示肿瘤复发，家长还是不想外科手术。

2024年1月底放寒假后家长带孩子住到济南市儿童医院呼吸介入科寻求内科介入治疗。经过多学科会诊讨论，制定了联合手术方案。先由血管介入科行DSA，发现血管再通，封堵血管后立即由呼吸介入科行支气管镜检查，见肿瘤从左下叶背段长出来，几乎完全堵塞下叶支气管开口，先后应用电圈套、电凝、钳夹、冷冻等四级技术，完全切除肿瘤，发现基底部在背段三个亚段之间的嵴上。目前治疗很成功，但后续还要定期复查支气管镜并冷冻治疗预防肿瘤复发。

儿童气道肿瘤属于罕见病，济南市儿童医院迄今治疗50余例。气道肿瘤的患儿初期可以表现为发热、咳嗽、喘息、胸闷、咯血等，没有特异性，往往一开始都被误诊为肺炎、哮喘等，治疗效果不好，再做CT和支气管镜而后确诊。如果肿瘤局限在管腔内，可先选择支气管镜下消融治疗，切除标本送病理检查决定后续治疗方案。支气管镜下治疗的关键和难点是确保完整切除肿瘤，充分暴露基底部及正常管腔，同时尽可能避免损伤管壁结构造成气胸、纵隔气肿、大出血等严重并发症。当然，由于肿瘤多是富血供结构，术前常需要完善增强CT和DSA封堵血管，以降低风险。

气道肿瘤的诊断治疗涉及呼吸介入科、血管介入科、胸外科、麻醉科、影像科、病理科等一众专业，因此，唯有完善的MDT机制才能有效开展医疗服务工作。随着济南市儿童医院多学科协作常态化开展，在气道肿瘤的诊治方面已经积累了丰富的经验，未来将一如以往地为儿童健康保驾护航。（完）