8月21日上午，临沂市人民政府新闻办公室召开“高效办成一件事”系列主题第2场新闻发布会，市医疗保障局负责人介绍了临沂市优化医疗保障便民服务相关工作情况，并回答记者提问。

  为方便乡村群众就近就医结算报销，临沂市加快推进“将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理”工作，打通基层医保服务的“最后一公里”。2024年4月以来，对全市村卫生室全面开展数据核查。截至7月底，全市符合纳入医保定点管理条件的一体化村卫生室4892家，其中，通过一体化方式（指通过和乡镇卫生院签订医保服务协议，将村卫生室纳入医保定点管理）纳入医保定点管理的4877家，纳入率达99.69%。今年以来，参保居民在村卫生室结算513.32万笔，医疗费用总额9946.89万元。

  凭出生医学证明 新生儿可“落地即参保”

  临沂市积极争取省级试点，进一步优化提升新生儿“出生一件事”医保服务便利度，实行“落地即参保”的医保政策。根据全省统一规定，新生儿自出生之日起6个月内（含）办理居民参保登记手续，按规定缴纳出生当年居民医保费的，自出生之日起享受当年居民医保待遇；新生儿出生超过6个月以上至12个月之间参保缴费的，自缴费的次月起享受参保缴费年度的居民医保待遇；超过12个月的，按普通居民缴费及待遇政策规定执行。

  临沂市在全省率先实现了新生儿在户口登记前，凭出生医学证明即可参加城乡居民基本医疗保险，无需等待落户，落地即可参保，新生儿健康更有保障。目前，新生儿凭出生医学证明参保登记可通过“临沂医保”微信、支付宝小程序线上办理，或者在新生儿出生的定点医疗机构、就近的医保经办机构现场办理，参保登记完成后即可通过出生医学证明上的编号和姓名缴纳医保费。凭出生医学证明参保缴费后，需在6个月内进行新生儿落户及身份证号码等参保关键信息修改业务。

  灵活就业人员职工 医保待遇明确

  2024年，临沂市灵活就业人员的缴费标准为：以不低于全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%的标准为缴费基数，灵活就业人员可选择按6.3%（不建个人账户），也可按8.3%（其中2%划入个人账户）缴纳职工医保费，享受职工医保和生育医疗费待遇，不享受生育津贴。

  灵活就业人员需要按月或提前缴纳职工基本医疗保险费，因故中断缴纳基本医疗保险费的，自中断缴费的次月起暂停支付其职工的基本医疗保险待遇；自补齐欠费和滞纳金的次月起，恢复其职工的基本医疗保险待遇。补缴中断缴费期间费用的，只计算基本医疗保险缴费年限，欠费期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付范围。中断缴费超过3个月的，设置3个月的待遇享受等待期（含缴费当月）。

  灵活就业人员在办理职工基本养老保险待遇领取手续后，其基本医疗保险缴费年限累计达到临沂市职工医保最低缴费年限的（男职工满30年、女职工满25年），可享受退休人员职工医保待遇。省内不同统筹区基本医保缴费年限互认并累计计算；达到国家规定的退休年龄前，已参加职工医保但未参加过养老保险，或既往参加过养老保险但不符合养老金领取条件的灵活就业人员，达到国家规定的退休年龄和临沂市规定的职工医保最低缴费年限的，可享受退休人员职工医保待遇。

  灵活就业人员申请享受退休人员职工医保待遇的，经核定符合条件的，自次月起享受退休人员职工医保待遇。经核定累计缴费年限未达到职工最低缴费年限的，可按规定一次性缴费后，享受退休人员职工医保待遇；也可继续按月缴费至最低缴费年限，缴费期间按在职职工享受职工医保待遇。

  医保码、“医保政策一箩筐”码 看病就医更便捷

  临沂市依托国家医保信息平台，积极推进医保信息化标准化建设，不断丰富医保码全流程就医场景。截至目前，全市超1000万参保群众激活领取医保码，基本实现一人一码。全市139家二级及以上定点医疗机构支持医保码全流程就医，挂号、问诊、支付、取药等全流程就医环节均可扫码认证，真正实现全流程就医一“码”通办。全流程就医展码累计超1000万笔。

  临沂市将医保政策集锦、办事指南、常见问题解答、经办地址及咨询电话等集成为“医保政策一箩筐”二维码，为参保群众提供更加便捷高效的医保服务。集合基本医保、生育保险、异地就医、长期护理保险等医保政策，医保定点、起付线、封顶线等医保专业术语解释，居民“两病”用药待遇、医疗救助等政策解读，多项医保政策可随时随地扫码获取。包含医保三大目录查询、参保登记缴费、个人账户家庭共济办理、医保电子凭证申领、亲情账户绑定等21项医保业务办事指南，集成9种网办、掌办渠道，一码实现医保事项线上查询、医保业务自助办理。

  依托12345工单和医保经办服务电话接听记录，常态化收集分析群众诉求，临沂市及时归纳整理常见问题。目前“医保政策一箩筐”二维码中已收录130余项医保常见问题，公布全市医保系统经办地址15处、咨询电话61部，其中15部经办电话实行午间、周末、节假日不打烊服务，确保办事地址找得到、服务热线打得通。（记者 彭连娜）（完）