近年来，济宁任城区医保局积极创新长护险举措，着力打造“服务有温度、经办有力度、管理有深度”长护险高效管理体系，全力推动长护保险服务提质增效，提高重度失能老年群体生活质量，帮助失能人员家庭走出困境。

  经办有力度

  2024年1月，济宁市引入商保机构参与长护险经办服务，在任城辖区内成立1800平方米的长护中心，承保机构成立专门团队，负责长护险的受理评估、待遇享受、稽查考核、培训宣传等工作。

  任城区医保局不断加强基础建设，完善评估机制。长期护理保险业务专职工作人员定期到长护中心办公，发现、梳理工作中的难点和堵点，全流程参与长护鉴定、服务、监管等经办工作；优化完善评估体系，严格落实国家失能等级评估工作要求配备符合条件的评估人员，评估结论经过至少两名评估专家的评估确认；评估结论有效期不超过两年，建立动态评估机制，定期对评估结论进行抽查，及时终止不符合条件人员的待遇。

  服务有温度

  翻身、按摩、理发、擦洗身体……这是护理员王中年上门为一位82岁失能老人做的服务。该老人是一名退休老教师，几年前患上了脑萎缩、痴呆症并伴有大小便严重失禁，怎样护理曾是老人子女一直困扰的事情。

  “父亲长期卧床，家人缺乏专业护理知识，我也60多岁了，照顾老人力不从心。还好申请了居家长护险，护理员不怕脏不怕累，给我父亲翻身、擦洗。医生定期上门巡诊，护士按需清理冲洗更换尿管，测量血压、血糖，父亲的生活质量得到了提高，我们做儿女的压力也大大减轻。”谈起长护险带来的便利，该老人的儿子连连称赞。

  任城区医保局长护险科职工刘莹介绍，2019年，任城区开始试行职工长期护理保险工作，2022年启动了居民长期护理保险先行试点工作。目前，任城区参加职工基本医疗保险的在职、退休人员和参加居民医疗保险的人员全部纳入了长期护理保险参保范围。根据不同的护理需求，参保人员可以选择医疗专护、机构护理、居家护理三种照护服务形式。任城区共有48家护理服务机构被纳入长护定点护理机构范围，覆盖全区，基本满足全区失能人员的护理服务需求。

  管理有深度

  为确保长护险工作的顺利推进，任城区医保局紧密结合最新政策和要求，及时修订完善相关制度规定和标准细则，定期对长护中心进行考核，确保工作有章可循、有规可依。在项目具体推进中，采用“分层、分类、分级”管理服务策略，依托专业服务团队，在机构准入、失能评估、服务质量管理、待遇结算和群众满意度等关键环节抓严抓细。同时，充分运用“系统+人工”管控举措，严格落实专户管理，严把长护基金“出入口”“质量关”，确保长护基金安全、高效、有序运转。

  另外，任城区医保局引入第三方智慧监管平台，通过平台实现对定点打卡、视频抽查、人员身份核验等工作的线上巡查，不断提升长护服务质量及监管信息化水平。建立长护信用保障机制，通过日常检查、年度考核、规范行为等措施，对定点护理机构及其服务人员进行信用评级，对信用等级低的机构增加检查频次，对信用低的个人给予暂停医保资质的处罚，保证信用的约束力和稳定性。

  “下一步，任城区将根据长护险服务中心运行情况和参保群众需求，持续推进长护服务向基层延伸，不断完善服务内容，逐步扩大服务范围，积极打造优质、高效、便捷的医保经办服务。”任城区医保局局长马艳说。（张亭亭 贾方方）（完）