在青岛市北区人民医院住院楼内，近日举行了一场跨越医院层级的联合查房——山东大学齐鲁医院（青岛）感染科/综合内科主任丁美玲带领团队，对一位多重耐药菌感染患者调整治疗方案后，现场演示纤维支气管镜操作规范。这样的场景，在这家区级医院已成常态。
  自2023年11月山东大学齐鲁医院（青岛）与市北区人民医院组建紧密型城市医疗集团以来，这场以“三甲医院+区级医院+社区卫生中心”为架构的医疗改革，通过管理机制破壁、服务流程再造、人才培育革新，不仅让25万名市北居民在家门口获得三甲医院同等水平服务，更探索出分级诊疗制度落地的新范式。

  从“虹吸”到“赋能”的机制重构

  传统医联体常陷入“上热下冷”困境，这一困局在紧密型医联体建设中得以破解。市北区创新建立“双核四维”管理模式：由区委书记、区长担任医疗集团管委会双组长，统筹财政投入与绩效考核；山东大学齐鲁医院（青岛）副院长兼任医疗集团院长，并选派7名学科带头人担任区医院名誉科室主任，深度参与学科建设规划；同步设立药品、影像、检验等6个资源共享中心，实现医疗集团内“检查直通、用药同规、信息互联”。

  医联体建设开展以来，市北区人民医院三四级手术占比提升至47%，患者次均住院费用下降35%。糖尿病患者张建国（化名）老人感慨：“现在社区卫生服务中心就能开齐鲁医院的处方药，胰岛素注射还有护士上门指导，再也不用每月奔波了。”

  全周期健康管理的服务革命

  日前，在市北区人民医院外科联合病房，墙上的“诊疗地图”清晰标注着疾病管理全流程：急性期患者在齐鲁医院完成肿瘤切除等手术后，转入区医院进行术后康复；病情稳定后，由签约家庭医生团队接管居家护理。这种“急病精准治、慢病系统管”的服务模式，已覆盖4个联合病房和3个特色专科门诊。

  在呼吸内科联合病房，专家团队带来的改变尤为明显。通过引入超声引导下经皮肺穿刺技术，市北区人民医院成功开展肺部肿瘤精准诊疗42例，患者平均住院周期缩短7天，72岁的退休工人李德旺（化名）连连点赞：“原本要去济南做的手术，如今在家门口就能解决。”

  人才共育激发基层活力

  人才断层曾是制约基层医疗发展的最大瓶颈。市北区人民医院院长赵红介绍，医疗集团实施“双导师制”培养计划：齐鲁医院专家每周开展教学查房，区医院骨干分批到总院轮训，社区卫生机构全科医生参与联合科研项目。

  在延安路街道社区卫生服务中心，该中心主任高继强的创新实践引发关注。通过参与齐鲁医院牵头的课题研究，他主导建立的“抗生素使用智能监测系统”使辖区抗生素使用率下降19个百分点。“系统能自动比对三甲医院用药规范，现在我们开处方更有科学依据。”高继强的实践成果，印证着“输血+造血”人才战略的成效。

  改革深水区的创新突围

  面对紧密型医联体可持续发展的命题，青岛正在探索更深层次改革。市北区创新设立“绩效蓄水池”，将三甲医院专家下沉服务量与职称晋升挂钩，区医院接续治疗收入按比例反哺牵头医院，破解利益分配难题。医疗集团依托5G技术建成远程病理诊断中心，实现乳腺癌冰冻切片30分钟异地确诊，检查效率提升3倍。

  山东大学齐鲁医院（青岛）副院长、紧密型城市医疗集团院长李建军表示：“通过成立高质量发展办公室，实现了行政、服务、利益‘三捆绑’，既保持医疗机构独立性，又形成责任共同体。”（完）