“减肥”是很多人挂在嘴边的关键词,但如何科学减重、避免盲目跟风,却是亟须补上的一课。5月11日是“肥胖防治日”,肥胖及其引发的健康问题再度引发关注。山东大学齐鲁医院内分泌与代谢病科主任侯新国在《壹问医答》直播间,系统解析了肥胖与内分泌系统的复杂关联,并针对不同人群提出科学减重方案。

  “我国肥胖人群逐年增多且趋于幼龄化,过度肥胖不仅影响外貌,更是糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病的‘导火索’。”侯新国表示,肥胖会扰乱胰岛素、性激素、皮质醇等内分泌激素的平衡,诱发胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、糖尿病等代谢问题；而内分泌失调又会进一步加剧脂肪堆积,形成恶性循环。

  针对“内分泌性肥胖”与“单纯性肥胖”的差异,侯新国介绍,皮质醇增多症患者常表现为“中心性肥胖”,即四肢纤细但腹部脂肪堆积,伴随“满月脸”“水牛背”等特征；而单纯性肥胖多为全身脂肪均匀分布,与饮食过量、运动不足直接相关。他提醒,若肥胖伴随皮肤异常、水肿、食欲异常等症状,需及时就医排查内分泌疾病。

  为什么有人喝水都胖,有人却“干吃不胖”?针对大众热议的“易胖体质”,侯新国从科学角度解释:基础代谢率、瘦素抵抗、遗传因素、年龄增长等,均可能导致能量消耗与摄入失衡。他特别指出:“快速节食减肥可能降低基础代谢率,引发激素紊乱和体重反弹,形成‘越减越难瘦’的困境。”

  对于科学减重的核心原则,侯新国提出了“三步走”策略。第一步,精准评估:通过BMI、腰围、体脂率、内脏脂肪检测及内分泌检查,明确肥胖类型及潜在代谢疾病。

  第二步,个性化干预:饮食上采用低升糖指数(低GI)饮食、高蛋白搭配、间歇性禁食等模式,运动需有氧与力量训练结合,逐步提升强度。

  第三步,长期管理:避免极端手段,通过调整生活习惯、压力管理及必要的药物治疗,实现体重稳定控制。

  针对儿童肥胖,侯新国表示:“儿童肥胖与成人不同,减重不能以牺牲生长发育为代价。”他强调,家长应注重膳食营养密度,增加蔬果、全谷物和优质蛋白摄入,减少高糖高脂零食；鼓励孩子参与趣味运动,如游泳、骑行等,每周至少150分钟中等强度活动；同时关注心理健康,避免因体重问题引发自卑焦虑。

  随着年龄增长,基础代谢率下降,中老年人腹部脂肪堆积风险升高。侯新国建议,中老年人肥胖需通过力量训练维持肌肉量,结合快走、游泳等有氧运动改善脂肪分布,饮食需避免热量过剩。

  面对市面上宣称“调节内分泌、快速瘦身”的减肥产品,侯新国直言:“我国正式批准的减重药物仅五种,多数产品缺乏科学依据,滥用可导致肝肾功能损伤。”