德州调整完善长期护理保险有关政策-新华网
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2025 06/23 16:04:55
来源:大众日报

德州调整完善长期护理保险有关政策

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  6月12日,德州市医保局、德州市财政局发布通知,自7月1日起,调整完善长期护理保险有关政策,新增“社区护理”,居家上门护理服务标准进一步提高,原则上每周上门服务频次不少于一次。

  新政策规范调整长护服务类型。原“医疗专护”和“机构护理”整合为“机构护理”。新增“社区护理”服务类型,由长护险护理服务机构依托社区,为居家失能人员提供非全日制的长期护理服务。调整后,长护险服务类型变为“居家护理”“社区护理”“机构护理”三类。

  调整了基金支付政策。选择居家护理服务的重度失能人员,参保职工生活照料补贴标准由30元/日调整为20元/日,参保居民生活照料补贴标准由7元/日调整为4元/日。根据国家、省级部署,今后年度将适时取消基本生活照料补贴模式,居家护理全部过渡为上门护理服务模式。重度失能人员居家护理上门服务支付限额提高,参保职工从每人每月300元提高至600元,参保居民从每人每月300元提高至400元。各定点服务机构需在6月底前完成护理计划调整,原则上每周上门服务频次不少于1次。选择社区护理的重度失能人员,基金支付标准(含基本生活照料补贴标准)暂与居家护理人员一致。日照料时间不少于6小时,基金日支付限额40元,每月基金支付以实际发生天数据实结算,最高限额为参保职工600元、参保居民400元。基金支付不含餐费、空调费、暖气费等,超出基金支付限额的服务费用,由失能人员自行承担。鼓励护理服务机构适当减免失能人员个人负担费用。

  调整居家护理服务项目。将“协助按摩腹部”“肢体按摩/推拿”项目纳入必选项,必选项目数量由8项增加为10项,同步调整“德康安护”套餐自选项数量。长护险居家专业护理价格、出诊费随本市定点医疗机构医疗服务价格政策同步调整。失能人员在选定“德康安护”相关护理套餐并享受服务后,若需变更套餐,可于每月月底前与定点机构协商申请变更。定点机构需向辖区医保经办机构或承办商业保险公司备案,次月起按变更后的护理套餐享受待遇。享受待遇的失能人员变更服务类型后,自完成变更备案的次月起享受相应待遇。若变更为机构护理中的“医疗专护”待遇,需重新申请评估。(记者 贺莹莹 通讯员 冯玉梅)

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