近日，山东大学齐鲁医院（青岛）心内科冠心病与结构性心脏病团队在心内科学科带头人钟敬泉、科室主任姚桂华、科室副主任由倍安的支持指导下，在麻醉科、心外科、血管外科等多团队协作下，心内科冠心病与结构性心脏病病区副主任孟庆峰带领结构性心脏病团队，为一名84岁高龄、既往有多项心脏手术史的患者，成功实施一例高难度的经导管主动脉瓣“瓣中瓣”植入术。

  本例患者病情极为复杂，患者为84岁男性，既往心脏病史漫长，在其他医院被诊断为“心脏桥血管急性闭塞、急性心力衰竭”。入院后，虽经紧急介入治疗开通了闭塞血管，但由于其植入多年的外科生物主动脉瓣出现重度反流，导致患者心力衰竭难以纠正，药物及呼吸机支持效果不佳。

  更为棘手的是，患者同时合并腹主动脉瘤、髂外动脉瘤、肾功能不全、血小板减少及下肢血栓、颈动脉及下肢动脉粥样硬化、胫前动脉闭塞等多种基础疾病，身体机能极差。若接受传统的二次开胸手术更换瓣膜，体外循环风险极高，患者难以耐受，因此传统外科手术路径已不适合。

  面对这一复杂病情，心内科结构性心脏病团队组织了多学科会诊，经过审慎评估与充分预案，最终决定采用经导管主动脉瓣“瓣中瓣”技术为患者实施微创介入治疗。该技术能通过血管路径在原有的生物瓣膜框架内实现精准的锚定与释放，尤其适用于此类解剖结构复杂的“瓣中瓣”病例。术后造影及超声提示瓣膜植入位置完美，功能立竿见影，患者主动脉瓣反流消失，舒张压升至正常，术后即刻憋气症状迅速缓解。患者恢复良好，于术后3天出院。