日前，青岛早报热线82888000接到一名市民来电。46岁的刘女士在电话中激动地说：“我一定要感谢青岛市市立医院，是他们给了我第二次生命。”一个多月前，一场惨烈车祸让她生命垂危，诊断书上列出的伤情多达十余项。她的身体如同一个危机四伏的战场，每一处损伤都可能致命。近日，刘女士在家人陪同下，回到了青岛市市立医院。她步伐平稳，言语清晰，脸上带着重获新生的感激。她的康复并非某一科室的单打独斗，而是一场由急诊科主导，肝胆外科、胸外科、血管外科、骨关节外科等多学科精锐力量无缝衔接、持续奋战的生命接力。

　　突发意外 车祸险夺命

　　今年11月7日，一场突如其来的车祸让刘女士遭受了近乎毁灭性的撞击。“从即墨转过来的时候，这个患者因车祸受伤较重，于附近医院就诊，骨盆、肋骨、腰椎等多处骨折，创伤性气胸、蛛网膜下腔出血。患者被送到市立医院东院时已处于休克状态，呼吸急促；医院结合影像学检查，迅速做出诊断，患者病情极危重。”市立医院东院急诊科主任毕俏杰回忆初见患者时的情形，面色凝重。患者生命体征极不稳定，每一分钟都面临死亡。

　　“我们现在的机制是对于创伤危重患者，急诊科内外专业医生首先进行急诊内部MDT协作。”毕俏杰介绍，急诊科已革新传统模式，对医生实行“内外兼修”的融合培养。医生们在全科基础上各有亚专业专长，能在第一时间对复杂创伤危重患者做出精准评估，实施及时、有效救治。

　　刘女士到院后，急诊科迅速启动“快速反应机制”。抢救室内，一场以急诊科为主导的多学科会诊（MDT）即刻展开。MDT团队经审慎考虑，综合评估，制定救治策略，“决定先为患者解决最危急的脾脏破裂情况。”毕俏杰说。这种打破科室壁垒、在抢救室一线快速集结多学科的决策模式，为后续救治赢得了至关重要的“黄金时间”。

　　肝胆外科“闪电切脾”

　　急诊团队迅速稳定患者呼吸、循环，进行紧急输血的同时，手术团队已准备就绪。这时面临一个关键抉择：是做常规的微创腹腔镜手术，还是传统开腹手术？考虑到患者合并严重胸部损伤，建立气腹可能进一步压迫肺部，加重呼吸衰竭，且开腹手术能最快速地控制出血。“时间不允许，先救命！”

　　手术台上，情况比预想的更糟。患者的脾脏像一个“摔烂的苹果”，有一道巨大而深的不规则裂口，活动性出血凶猛，腹腔内已有大量积血。医生争分夺秒，在持续输血的保障下，完成了脾脏切除，初步止住了腹腔这个“失血大口”。术后，患者被直接转入急诊科的监护室（EICU）。

　　胸外科“速决遭遇战”

　　然而，危机并未解除。当天晚上，患者病情持续恶化，医生考虑内出血可能。此时，多学科协作再次启动。

　　市立医院东院胸外科迅速准备手术。打开胸腔的一刹那，医生也心中一紧：胸腔内积聚了3000至4000毫升的血凝块！原来，患者肋骨断了之后刺穿了肺，把肺扎破了，血管在出血，膈肌也破了！这是一场必须“速战速决”的“遭遇战”。患者已承受一次大手术，生命体征如履薄冰。手术必须快、准、稳：清除血肿，缝合肺破口和破裂的膈肌，结扎出血的血管。对于多处肋骨骨折，医生采用损伤控制策略，用钢丝固定主要断裂肋骨以稳定胸廓框架，避免过长手术时间带来的二次打击。

　　术后患者被转入EICU。由于其身上插满各种管子，还有全身多处骨折需要特殊体位护理，护理团队实行“一对一”专人特护，24小时不间断地监测着患者的血压、心率、氧合等每一个细微变化，同时给予患者心理疏导，增强康复的信心。

　　血管外科智取“沉默杀手”

　　连闯脾破裂大出血、胸腔大出血两大“鬼门关”后，刘女士的生命体征依然脆弱。然而，严重创伤后的并发症接踵而至，此时，一个“沉默的杀手”悄然浮现——深静脉血栓。东院血管外科会诊发现，患者血栓指标严重超标。创伤、应激、长期卧床，导致患者血液处于极度高凝状态，下肢形成了严重的深静脉血栓，且很可能已发生小面积的肺栓塞。

　　血管外科启动可控强度的抗凝治疗，立即置入下腔静脉滤器，像一张“安全网”兜住可能脱落的大块血栓，在保障安全的前提下，进行血栓抽吸，尽可能疏通血管。

　　多学科协作救治危重患者

　　如今，刘女士已康复出院，能行走自如、神志清晰，没有遗留严重功能障碍。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦