长期以来，工伤职工在就医过程中普遍面临“先垫资、后报销”经济压力，不仅影响其及时获得充分救治，也加重了家庭负担。为切实解决这一难题，聊城市社保中心和市医保中心协同推进制度创新，在全市建立并全面推行 “工伤-医疗基金支付联审机制”，该机制通过跨部门深度协作与流程再造，实现工伤医疗费用结算“提速、减负与安全”，打造出高效协同、闭环管理的便民服务新模式。

  协同联动，明晰部门职责

  该机制的核心在于搭建社保部门与医保部门常态化、制度化的沟通协作平台，两部门明确职责，紧密配合。社保部门对工伤医疗费用中“医保已支付”部分，依据有效医疗票据、医保结算单等信息，为当次工伤待遇精准核算提供依据；医保部门严把审核关，规范医保基金先行支付的范围和流程，并建立工伤保险基金的清算机制，确保医保基金安全、合规地发挥应急保障作用。

  闭环运行，实现精准清算

  该机制形成了“医保先付、联合审核、工伤补差、定期清算” 的完整闭环。工伤职工就医时，医保基金按规定先行结算，大幅减轻个人垫资压力；两部门通过信息共享数据联合审核，社保机构依据医保支付结果，及时核算并拨付工伤保险基金应承担的待遇差额。定期开展账目核对，确保基金间清算准确无误，切实守好群众的“救命钱”。

  便民高效，彰显服务温度

  该机制运行后，真正实现“数据多跑路、群众少垫资、基金更安全”。通过医保基金按规定即时结算医疗费用，工伤职工无需再全额垫付，有效缓解个人与家庭经济压力，让职工就医更安心、康复更及时，结算更便捷。依托跨部门协同审核与流程整合，工伤待遇支付周期会明显缩短，职工无需在医保与工伤报销之间多头跑、重复算，服务体验顺畅高效，支付效率显著提升。联合审核与定期清算，从源头上避免了重复支付、超范围支付等风险，确保每一分工伤与医保基金都用在实处，有效防范基金跑冒滴漏，进一步筑牢基金安全防线。

  下一步，聊城市社保中心将持续完善机制，优化服务，努力为广大群众和职工提供更加坚实、更有温度的社会保障。（韩丽芸 田菲）