“现在在外地生孩子，住院费用出院时就可以直接报销，再也不用垫付费用，省了不少事，比以前方便多了。”近日，外地参保市民李女士在泰安享受到异地生育住院分娩医疗费用直接结算的便利。

　　以往，生育报销因垫资周期长、报销需奔波、材料提交繁杂，成为不少生育女性的烦心事。近年来，市医疗保障局持续优化经办管理，全力打造“免申即享、一站结算、全域通办、安全可控”的生育保障新体验。记者从市医疗保障局了解到，截至今年3月，泰安市生育津贴共计拨付17538人次，支出32302.7万元。

　　自2024年3月起，泰安市正式实现生育津贴“免申即享”。参保单位及职工无需再向医保经办机构主动申报生育津贴支付事项，整个申领过程线上办理、实现“零跑腿”，待遇由系统自动核算，精准发放至个人账户，让参保人在生育期间第一时间获得经济保障。同时，市医疗保障局不断优化经办服务流程，严格落实生育津贴审核支付10个工作日内办结的要求，确保参保人在最短时间内享受到政策红利。

　　针对新生儿参保材料多、办事环节多、跑动次数多等问题，泰安市持续完善“一站式结算”服务，配合新生儿“出生一件事”改革落地落实，进一步优化“一站式”报销流程，实现生育医疗费联网即时报销。参保人在市内定点医疗机构生育，出院时即可直接完成报销结算，无需垫付资金、无需跑腿申报，即时享受相关待遇，大幅提升了参保人就医报销的便捷度和体验感，进一步提高住院分娩医疗费用保障水平。

　　为进一步提高服务效率，泰安市全面推行生育保险服务市域通办、全省通办，将生育待遇核准、报销申请等相关服务事项纳入通办清单，参保人可就近选择任意医保经办窗口办理业务，不受参保地、户籍地限制。目前，职工生育医疗费已实现省内异地直接结算县（市、区）全覆盖，成功破解了生育保险费用异地报销垫资多、跑腿烦、报销慢等痛点问题，用贴心服务托起群众稳稳的幸福。据统计，目前全市已结算异地生育医疗费243人次，支付统筹金113.96万元。

　　聚焦医保基金安全问题，泰安市强化审核，规范流程，从结算范围、经办流程、审核要点、档案管理等方面对生育保险结算工作进行系统性规范与完善，补充疑点数据的附加佐证资料，建立人工筛查待遇领取信息辅助台账，严格落实经办机构主体责任，强化经办人员业务培训，增强经办人员风险意识。同时，运用大数据对异常报销、重复申领等风险行为进行精准核查，加强疑点数据的辅助佐证资料审核，有效降低了医保基金的运行风险。

　　市医疗保障局相关负责人表示，该局将持续深化生育保障制度改革，进一步优化待遇标准、简化经办流程、提升服务效能。（杨文洁）