新华网济南5月29日电（记者李志浩）世界无烟日之际，专家提醒小细胞肺癌作为恶性程度较高的肺癌类型之一，与吸烟关系密切，近年来在发病特征、治疗手段及防控策略方面持续出现新变化。

  小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的一种类型，约占全部肺癌的10%至15%。该肿瘤起源于支气管黏膜神经内分泌细胞，具有增殖速度快、侵袭性强、早期易发生转移等特点，在确诊时相当一部分患者已处于局部晚期或广泛期。

  山东省肿瘤医院教授孟祥姣介绍，从流行病学数据看，吸烟者患肺癌风险约为不吸烟者的15至30倍，而小细胞肺癌与吸烟的关联更为密切，是目前与吸烟相关性最强的肺癌亚型之一。不仅直接吸烟，二手烟暴露同样会增加发病风险。她指出，近年来在临床中还观察到发病人群结构的变化，包括女性患者占比上升以及发病年龄呈现年轻化趋势。

  在发病机制方面，吸烟被认为是重要诱因之一，可导致相关基因突变，包括TP53、RB1等关键抑癌基因改变，从而促进肿瘤快速增殖。她表示，随着低剂量螺旋CT筛查普及，部分患者已能够更早发现，从而改善预后。

  在治疗方面，放疗仍是小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分。孟祥姣介绍，传统根治性放疗通常采用每日1.8至2Gy、共约30次的分割模式，而小细胞肺癌还可采用超分割放疗，即每日两次小剂量照射，以缩短整体治疗周期。此外，还有“同步加量放疗”等模式，通过对肿瘤靶区的精准强化，提高局部控制率，同时尽量减少对正常组织的影响。

  对于局限期小细胞肺癌患者，脑预防照射（PCI）一直是临床关注重点。该技术用于在无脑转移证据情况下进行全脑照射，以降低脑转移风险。

  值得一提的是，免疫治疗的出现被医学界认为是小细胞肺癌治疗的一大重要进展。多项研究证实，PD-L1抑制剂联合化疗可改善广泛期患者生存，使中位总生存期突破12个月，并推动治疗进入免疫联合时代。在局限期疾病中，免疫巩固治疗也显示出延长生存的潜力。

  如何更好加以防控？专家强调，小细胞肺癌防治关键在“早”，更在“防”。一方面应持续加强控烟，减少吸烟及二手烟暴露；另一方面，高危人群应重视筛查，低剂量螺旋CT是目前较为有效的早期筛查手段。同时，神经元特异性烯醇化酶（NSE）及胃泌素释放肽前体（ProGRP）等肿瘤标志物可作为辅助参考。

  “早发现、早诊断、早治疗非常重要，但最重要的仍是预防。”孟祥姣表示，对于公众而言，建立健康生活方式、远离烟草暴露，是降低肺癌发生风险最直接有效的手段。对于高危人群，应提高体检意识，规范接受筛查与随访。

  她建议，一旦发现肺部异常，应尽早前往正规医疗机构进行病理诊断与分期评估，以便制定精准治疗方案。“肺癌防治是一个全链条过程，从源头控烟，到早筛早诊，再到规范治疗，每一环都不可或缺。”（完）