截至今年6月底,威海市医保参保人数达到256.4万人,较去年同期增加0.57万人。近年来,威海市医保部门聚焦“全民参保、应保尽保”目标,不再单纯依靠“大水漫灌”式宣传,而是转向“精准滴灌”式服务,通过定制化扩面与数字化赋能,推动新业态从业人员、新生儿、困难群体等重点人群参保率持续提升,多层次医疗保障体系愈发坚实。
“以前总觉得医保离自己远,听了讲解才知道门诊报销、大病兜底都得靠它,我现在就扫码参保。”近日,在环翠区零工市场医保宣传点,外卖骑手小李听完政策解读后,当即完成了参保登记。
小李的转变,源于医保服务方式的转变。外卖骑手、快递员等新业态从业人员工作地点不固定、流动性大,一直是参保扩面的难点。为此,威海市医保局将职工群体作为重点,推出“定制化”服务,直接将专属宣传服务点搬进骑手驿站和零工市场,配备工作人员提供政策解读、案例分析、业务办理等“一站式”服务,引导新业态从业人员从“要我保”变为“我要保”。
不仅是新业态群体,针对新生儿和生活困难的弱势群体,医保政策同样量身定制。打破“先落户、后参保”的传统流程,威海落实“出生一件事”集成化服务,家长凭出生医学证明即可在医院医保工作站直接办理新生儿参保缴费,实现医保待遇“零时差”;对于低保、特困、重残等困难群体,则建立民政、残联与医保的“数据共享”机制,医保部门主动对接,为符合条件人员代缴保费,兜牢民生底线。
过去,参保管理多依赖分散的业务数据,信息更新不及时易产生“盲区”。为破解此难题,威海市医保部门以“一人一档”建设为抓手,打通部门数据壁垒,整合人口户籍、社保缴费、网格住户等基础数据,为全市参保人员建立动态更新的“个人医保档案”。
“以前挨家挨户摸排,工作量大还容易遗漏。现在有了‘一人一档’数据库,断保原因一目了然,我们直接短信提醒或上门服务。”环翠区鲸园街道网格员王倩深有体会。
“一人一档”不仅是数据库,更是精准服务的“导航仪”。对灵活就业人员,系统实时跟踪就业状态,在失业或创业时主动推送参保指南;对农民工和新就业形态人员,联合工会开展“点对点”服务;对困难群体,系统自动匹配资助政策,实现“免申即享”。
为推动扩面提质在基层落地,医保部门还联合人社、税务、市场监管等多部门建立联动机制,形成“政府主导、部门联动、社会参与”的扩面合力。

