威海:“威你保2026”保障服务再升级-新华网
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2026 08/21 10:50:32
来源:大众日报

威海:“威你保2026”保障服务再升级

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  8月18日,记者从威海市新闻办召开的发布会上获悉,为更好满足群众就医保障新需求,威海医保、金融监管等部门指导“威你保”承保机构对产品进行全面升级,推出“威你保2026”版。

  威海城市定制型商业医疗保险“威你保”作为减轻群众就医负担、防范化解因病致贫返贫风险、补齐医保目录外费用无保障短板的重要民生抓手,自2021年推出以来,全市累计投保超186万人次,为参保群众减轻医疗负担约1.35亿元,惠及超13.45万人次参保群众。

  聚焦民生所需,“威你保2026”保障再升级:新增高发重症定额补偿,针对青少年恶性肿瘤、全年龄段心梗脑梗等高频高发重大疾病,首次增设2个可选加购包,购买后即可享受专项定额赔付责任;首推家庭团单优惠,对3人及以上共同参保的家庭,其中22周岁及以下子女每人可享受保费减免10元的优惠,即投保时明确勾选与投保人关系为子女的,仅需29元保费即可享受一整年的健康保障;继续提供增值服务,在保留线上问诊、体检解读、购药优惠等基础健康服务的前提下,增加观影、摄影、加油等生活增值服务,打造“健康+生活”双权益保障模式;推出连续参保激励措施,对累计参保满5年的群众,各保障责任赔付标准分段赔付比例均提高2个百分点,目录外住院保障责任范围继续保留免陪照护服务。

  深化数字赋能,“威你保2026”服务再升级:提升理赔时效,升级就医结算信息共享机制,打通就医子系统、医保核心系统与威你保结算系统数据壁垒,在完善市内就医实现一站式结算的基础上,实现异地就医免申即赔;完善客服体系,持续优化人工客服和微信公众号AI客服的双线服务模式,为群众提供7×24小时不间断咨询服务,最大限度提升群众的获得感与满意度;提升投保便捷度,参保群众可灵活选择线上、线下双渠道投保,参保群众投保时选择“延续保障”提醒功能,经授权后,投保系统可实现自动续费、无感续保,全力保障群众权益无缝衔接。

  坚守普惠初心,“威你保2026”基础保障责任不变:投保对象不变,基础保费不变,四项费用保障责任保持不变,继续将群众经各项医保政策报销后的医保政策范围内超6000元部分的住院费用、医保政策范围外超1.6万元部分的住院费用、在定点医疗机构发生的普通门诊药品和使用规定的特药合并超1万元部分的费用一并纳入保障范围,累计赔付金额最高可达250万元。

  威海市民政局计划今年从市慈善总会的预算基金中调拨一部分资金,为全市2.59万余名农村特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员按每人每年39元的标准购买“威你保”商业医疗保险,提高威海遇困群众的抗风险能力。

【纠错】 【责任编辑:王媛媛】