当青春遭遇重创，呼吸机成为维系呼吸的依靠，然而，多重并发症交织，常规治疗难以实现撤机——面对棘手的脱机困境，山东省立第三医院“重症困难脱机中心”集结多学科力量，逐层破除致病枷锁，帮助17岁少年重新拥有自主呼吸能力。

  两个月前，少年乐乐（化名）遭遇剧烈撞击，经检查确诊重型颅脑损伤。受伤23天后，乐乐依旧意识不清，受颅内高压、肺部感染多重因素制约，自身呼吸功能迟迟不能恢复，遂转入山东省立第三医院“重症困难脱机中心”。

  入院时，乐乐身体状态十分复杂，持续昏迷，自主呼吸力量薄弱，多重因素共同阻碍脱机进程。重症医学科主任姚艳粉带领脱机中心团队，即刻启动多学科协作诊疗模式（MDT），集合不同专科视角梳理病情， 判定患者脱机受阻不单单是肺部感染，颅脑原发损伤、脑积水引发的颅内压力过高也是制约呼吸功能恢复的关键因素，颅内压得不到缓解，肺部感染也会反复迁延，脱机便无从谈起。

  在完成全面细致评估后，山东省立第三医院为乐乐开展了全麻下腹腔镜辅助脊髓蛛网膜下-腹腔分流术，有效改善交通性脑积水，缓解颅内高压，为后续呼吸功能修复扫除了最关键的障碍。

  颅内病灶处置推进的同时，呼吸康复工作没有停滞。呼吸治疗师全程参与诊疗，动态监测呼吸力学、血气指标，循序渐进开展呼吸功能训练，动态调整呼吸机参数，逐步下调通气支持力度。团队每日评估脱机可能性，审慎把握自主呼吸试验时机，规避盲目尝试脱机带来的呼吸衰竭风险。针对重症肺炎，医护团队落实精细化气道管理，做好气道湿化与痰液引流，有效控制肺部炎症持续损伤肺功能。经过近一个月不间断的综合照护，在全体医护人员的共同努力下，乐乐顺利脱离呼吸机。

  未来，重症困难脱机中心将持续深耕困难脱机领域的临床诊疗，以过硬的专业技术、严谨细致的全流程精细化管理，为更多长期机械通气、脱机陷入困境的重症患者打通自主呼吸之路。