一是医保数据治理成效突出。山东率先在全国成立医保数据资源中心，构建医保数据治理体系，全省累计归集历史数据425亿条，处理问题信息1080万条。目前，山东医保信息处理的问题已经全部清零，医保治理的质量始终走在了全国的前列。目前正在进一步地加强医保数据价值的挖掘，拿数据说话，用数据管理，靠数据决策，进一步提高医保决策的科学化水平，进一步增强医保监管的力度，进一步优化医保监管服务。

二是深化创新医保电子凭证应用。在全国率先推广应用医保电子凭证和网上移动支付。2019年，全国医保电子凭证首发式在山东济南举行，向山东济南居民颁发了全国第一张医保电子凭证，有力推动了山东医疗保障经办服务走向了“码时代”。目前山东医保电子凭证的推广应用已经实现了异地就医支付结算、网上支付结算和混合支付结算，真正实现了一码在手，医保无忧。目前全省医保电子凭证激活人数已经达到了6757万，开通的定点医疗机构已经达到了6.2万家，两方面的数量都居全国第一。

三是强化数字赋能便民服务。我们以上线全国统一的医保信息平台为契机，聚焦便民、惠民服务，全力构建全省异地就医大通道，在全国率先实现了一码通行全覆盖，全省5.2万家定点医疗机构全部开通一码通行功能。这项工作得到了党史学习教育中央第四巡回指导组的充分肯定。在全国率先实现了异地就医省内和跨省联网结算，全省4331家具有住院功能的定点医疗机构实现了全覆盖，数量全国最多。普通门诊省内和跨省两个结算定点医疗机构数量达到了5770家，比2021年国家提出的每个县必须具备1家定点医疗机构的要求提前16个月完成。门诊慢特病异地就医联网结算实现了覆盖各市目前所有的慢特病病种，定点医疗救治数量达到了2449家。与此同时，我们还实现了医保经办服务高频事项的掌上办、网上办和跨域通办，能够做到让信息多跑路，群众不跑腿，医保经办服务更省心、更省事。

四是医保进一步监管更高效。在全国率先建成全省统一的医保智能信息监控系统，对医疗机构医疗服务行为、医保支付结算、药品进销存实行全流程监管，达到集事先、事中、事后统一监管的监督管理新模式。目前，山东省智能医保监管系统已经覆盖了17143家定点医疗机构，今年年底可以实现二级以上的医疗机构全覆盖，并逐步向基层医疗机构延伸。从2019年建设医保智能监控系统到去年年底以来，全省通过智能监控查处和处理各类违规违法问题，追回医保资金35.8亿元，对全省医保经济的监管起到重要的支撑作用，同时对各种违规违法行为形成了强有力的震慑。

一是医保经办服务更便捷。更多的医保服务事项实现了网上办、掌上办、就地办、及时办和异地办，不仅如此，也使群众的医保经办服务材料变得更少，流程变得更简，时间变得更短，服务提升更优。

二是协同更高效。全省统一的信息平台建成以后，破除了技术壁垒和区域障碍，促进了线上线下的有机融合、区域之间的互联互通和部门数据信息之间的共建共享，进一步提升了医保数据的标准化、信息化、智能化的水平，也进一步提高了部门之间数据的协同管理的能力和服务供给的水平。

三是决策更科学。医保信息平台统一了医保数据的编码、标准和数据规范，进一步提高了医保数据的质量。我们可以从医保大数据分析来进一步挖掘数据价值，从而使医保信息系统从工具操作走向了模式方法，从而使我们各项医疗保障改革的决策更加客观、更加精准、更加科学。

医保的信息化、数字化、智慧化的确改变了我们传统的医保管理服务模式，但是在工作当中我们还要注重以下几个问题：

一是要处理好顶层设计和基层实际需求的关系。医保信息系统是一个系统性工程，必须站在更高的层级做好统一的规划和设计，同时又要满足不同的社会需求、群众所盼和未来也就是下一步改革发展的需要。我们做好信息系统设计的时候，争取能够具备更多的柔性和可扩展性，以更好地适应未来或者说下一步不同发展模式的需要。

二是要处理好智能化技术与传统服务手段的关系。针对老年人、残疾人这样一些重点的服务群体，在推进信息化、适老化和无障碍化改造的同时，还要注重继续保留或运用好老年人或者残疾人已经非常熟悉的传统的服务模式，并要进一步地去创新这些服务模式，来切实保障特殊人群或者重点群体的服务需求。

三是要处理好技术创新与数据安全的关系。建设智慧医保必须始终绷紧数据安全这根弦，全力构建智慧医保全方位的数据安全保障体系，进一步强化数据资源全生命周期保护、个人隐私数据的保护，防范和化解平台数据的泄露风险。从云、网、数加强保护和管理，从人、技、物加强防范，进一步加强有关管理人员、建设人员的培训，进一步提升保障数据安全的水平。