DIP全称是区域点数法总额预算和按病种分值付费,相比较传统的病种分值付费,有着十分显著的效果。东营市自今年8月1日起启动DIP实际付费之后,其效果已经显现:
一是DIP可准确跟踪医疗行为,并据此拨付医保基金,医保基金使用更加高效、精准。二是DIP制度本身的设计,鼓励医院提高医疗技术水平,提升收治疑难杂症的积极性。比如东营市胜利油田中心医院主动适应DIP管理需要,仅今年上半年新开展的技术与项目近80项,较去年全年增长33.9%。三是DIP对医疗费用控制效果显著,有利于减轻群众就医负担。比如东营市人民医院实施DIP之后,在出院人次、手术人次等指标明显提升情况下,出院患者次均费用不升反降,同比降低1000多元。
作为山东省最早、在全国先行探索实行病种分值支付方式的城市,东营在由传统病种分值向DIP付费升级转变时,具有医院认可程度较高、病案数据质量较好、医保配套政策较全等有利条件。具体来说,我认为有以下几个特点:
一是注意与“三医联动”改革协同推进。在DIP工作开展中,统筹兼顾了支持医共体建设、推动中医发展等“三医联动”改革的重点事项。 二是注意与“国家医保信用等级建设试点”协同推进。将这两个国家试点建设进行有效衔接,互为支撑,统筹推进。 三是注意与公平医疗相结合。主要做法是设置职工待遇系数,在DIP工作中引导职工和居民保持同病种同分值,推动公平医疗。 四是注意与智能监控相结合。主要是强化医保智能监管系统对于DIP的运行支撑。