山东大学第二医院：兜住疑难危重患者生命底线
编者按：60多年前，维也纳医生彼得·沙法创立了世界上最早的重症监护室（ICU），为疑难危重患者搭建起了与死神抗争的“角斗场”。ICU，一个普通人看来十分神秘的空间，这里的病人命悬一线，却没有亲人陪护，陪伴在他们身边的是一群无所畏惧的“蒙面天使”，在生与死的边缘为他们抵挡死神的“镰刀”。
山东大学第二医院拥有综合重症、急诊重症、神经重症、呼吸与危重症、新生儿重症、儿童重症、康复重症等监护病房，从2008年抗震救灾，到2022年抗疫保医，医院勇担“国家队”使命，在重症救治方面展现出高超精湛的技术水平，疑难危重病例抢救成功的案例层出不穷。
山东大学第二医院神经重症监护室（NCU），刚刚收入了几位重症患者，伴随着监护仪器的滴滴声、呼吸机的起伏声，医护人员匆忙地穿行期间，目光坚定，井然有序。
15岁的女孩悦悦（化名）突发精神异常，时而哭泣时而大笑，大喊大叫，转瞬间又肢体抽搐，双眼凝视，牙关紧闭，咬伤嘴唇鲜血直流。
31岁的刘建（化名）因重症脑炎合并癫痫重症状态，被送来时意识丧失，肢体抽搐，癫痫严重且频繁发作。
47岁的贾青（化名）因罹患重症肌无力，胸闷、憋喘，不能活动，不能平卧，收入病房时意识不清、呼吸困难，命悬一线。
56岁的李强（化名）因脑干出血大面积梗塞，入院时已经严重昏迷无意识，生死未卜。
……
这是山东大学第二医院神经重症科里惊心动魄的一幕，也是这里的医务工作者最普通的日常。
在我国，NCU尚处于初步发展阶段，尽管一切都刚刚开始，但还是有先行者勇开先河，誓为神经重症事业殊死一搏，山东大学第二医院便是这其中的一员。
回溯历史
“国家队”的使命传承源远流长
2015年，时任山东大学第二医院副院长、神经内科主任医师的毕建忠做出了一个超前的决定，在原来两个神经内科病区的基础上，成立神经重症病区，由副主任医师来超负责神经重症的筹建。
在有限的条件下，医院将原本的综合ICU的病房，分出了20张床位用于接收神经重症患者，神经重症的雏形初显。来超带领着7名医生进驻ICU，拉开了救治神经重症患者的序幕。
2018年前后，医院开始建设新的住院大楼——崇仁楼，并为神经重症科预留了一整层病区。彼时，国内开设神经重症科的医院凤毛麟角，可以学习的范本和经验很少。来超教授带领科室成员，按照国家NCU建设标准，亲自参与了病房的设计规划。
2021年，神经重症科搬进了崭新的病区，床位数量翻倍，达到了39张，成为省内规模最大，设施最完善，规范化程度最高的NCU。
近年来，山大二院NCU学科发展成就有目共睹，成为山东省医学会神经病学分会神经重症组组长单位，山东省医学会脑血管病分会神经重症组组长单位，山东省卒中学会重症脑血管病分会主委单位；承担山东省各地市区神经重症病区建设的指导，神经重症医师的培养（进修），每年牵头组织医学会及卒中学会框架下的学术会议，学术讨论、神经重症沙龙等……
建科8年以来，一批又一批的神经重症患者在这里重获新生，与救治他们的NCU医师一起共同书写着神经重症监护病房关于生命的故事。
一支能打硬仗的队伍
誓做生命险滩上的护航人
神经重症科作为大神经内科的一部分，目前全科共拥有40余名专业医生，其中，神经重症科医生13名。
在这里，每位医生都是精兵强将。气管插管、纤支镜系统、床旁血滤、中心静脉置管、视神经鞘测量、血管内亚低温、昏迷患者促醒、中枢性呼吸衰竭患者呼吸恢复治疗，这些国内、省内领先的新技术，他们都熟练操作，独挡一面。
“一个人就是一支队伍。”是神经重症科的人才培养理念。入职前在大神经内科轮转培训三年以上，每周进行神经重症讲座，与先进医院建立建立长期联系，派驻医生进修……
神经重症团队的优势远远不限于此，在他们的背后，大神经内科不同学组团队也为其提供有力的医学支撑。
神经重症科与移动卒中单元、神经急诊、神经介入团队等组成卒中中心，形成急性脑血管病从院前、急诊、介入和病房绿色通道的无缝链接，为急性脑血管患者提供最快速、优质的救治服务。
与癫痫睡眠亚专业组、脑电监测室等组成癫痫持续状态救治团队，为各种疑难重症癫痫患者，尤其是癫痫持续状态患者提供救治服务。
与神经感染免疫亚专业组、脑脊液室等组成重症脑炎及神经系统免疫病救治团队，为各种疑难危重脑炎、自身免疫性脑炎、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、视神经脊髓炎谱系病等患者提供救治服务。
……
同时，神经重症科也成为大神经科的重症病例库，医生们从中积累经验，各学组各献所长，双向联动，形成了全科一盘棋的发展格局，凝心聚力的大智慧医疗惠及千万患者。
治疗有深度有广度
为人民群众的生命安全兜底
神经重症救治，重在监测、评估、治疗的配合。如何运用现代化的仪器设备，科学地反应重症患者的病情状态，帮助医生精准地评估疾病，是赢取“生”的机会的重要环节。
山大二院神经重症科将其做到了极致。
长期以来，随时观测神经重症患者的颅内压，评估其脑水肿的情况，再精准施策，合理用药，一直是神经重症医生的难点。
神经重症科独辟蹊径，与心脏特检密切合作，技术互补，在省内较早开展了通过彩超测量视神经鞘直径，动态实时反应患者颅内压的技术，同时结合患者颅脑磁共振、经颅多普勒（TCD）结果，三管齐下，让颅内压评估更科学，治疗更具针对性。
除此之外，神经重症科还拥有一大批国内、省内先进的设备，共同辅助医生决策，为神经重症患者保驾护航：
国内先进的脑磁疗仪，帮助神经重症患者恢复脑功能，为脑梗死、脑炎、癫痫患者的康复助力，大大改善预后效果。
国际同步、山东首台血管内亚低温治疗仪，用血管内导管进行降温效果极佳，可以有效救治重症脑损伤患者，提供可靠的脑保护。
视频脑电监测、经颅多普勒超声、有创及无创颅内压检测、诱发电位、移动呼吸机、血管超声……
先进的监护仪器科学记录患者的动态，严阵以待的专业医生投入全部精力观测病情，神经重症监护病房的救治成效显著，屡获成功：
大面积脑梗死、脑叶出血、脑干出血、重症脑炎、重症肌无力危象、癫痫持续状态等，均达到省内一流救治水平，疾病死亡率、致残率明显降低。
神经系统少见疑难危重疾病如重症自身免疫性脑炎、超级难治性癫痫持续状态，抢救经验丰富，成功率高。
开展昏迷患者促醒、脑死亡鉴定、神经康复等特色治疗，真正做到惠及于民。
……
“生、老、病、死”是每个人人生的必经阶段。新生命的诞生总是令人瞩目，而生命的疾痛和终结，却难以为外人所知。尽管如此，我们还是想在这样一个距离死亡最近的地方，传递一些希望与光明。
截至发稿，悦悦已经完全恢复正常，回到教室继续自己的学业；刘建的癫痫已经极少发作，回归了正常人的生活；贾青的憋喘症状已经消失，已经可以跳自己最喜欢的广场舞；李强出院后给医生们发来微信，感谢山大二院救了他，让他拥有了安享晚年的机会……
