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山东规范医保基金使用 :这些“红线”碰不得

2021年04月29日 18:46:41 来源: 新华网

    为大力宣传医保政策法规,共同守护好广大群众的“治病钱”“保命钱”,29日下午,山东省政府新闻办举行新闻发布会,介绍全省贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》相关情况。明确到年底,对全省所有定点医药机构,开展规范医保基金使用专项联合行动。

    《条例》规定,定点医药机构必须加强内部管理,遵守有关行为规范,提供合理必要的医药服务,禁止通过虚构医药服务、虚假就医购药、伪造变造有关资料等方式骗取医保基金支出。同时,参保人持本人医疗保障凭证就医购药,按照规定享受医疗保障待遇,但不得重复享受待遇,不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、接受返还现金和实物或者获得其他非法利益等。

    此外,《条例》区分定点医药机构的不同违法行为,分别规定了责令改正、约谈有关负责人、责令退回基金、处以罚款、吊销执业资格、限制从业、给予处分等法律责任;针对参保人的违法行为,规定了责令改正、责令退回医保基金、暂停医疗费用联网结算、处以罚款等法律责任;并就违法行为的刑事责任、其他行政责任与相关法律、行政法规做了衔接,对违反治安管理的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

    据悉,自2019年到2021年4月底,山东省共暂停或解除医药机构医保服务协议8791家,行政处罚871家,追回医保基金累计23.22亿元,公开曝光违法违规案例4186例,移送司法机关26家。(完)

[ 责任编辑:秦来玲 ]
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