强优势补短板 山东青岛全面打造康复诊疗高地

　　去年8月，青岛市市立医院成为康复大学直属医院，使用青岛市市立医院、康复大学青岛医院两个名称；北大国杰医疗谷1期康复医院落子胶州李哥庄镇，计划今年5月开工；位于高新区的康复大学青岛康复医院规划建设床位800张，正在开展内部装修以及外部景观施工；青岛中医药传承创新基地一期已开工建设，项目包括康复服务楼，拟设置康复床位270张……如今，康复医疗正处于“黄金发展期”，青岛正加速推进各个康复医疗项目落地的脚步。针对康复医疗赛道人才短缺、床位稀缺、康复负担费用较高等问题，青岛率先发力，正在全力补齐短板，全面打造康复诊疗高地。

　　应对“一床难求”，青岛出台“行动计划”

　　康复是对生命的重建。康复医学是四大医学之一，是一门以消除或减轻身体功能障碍，设法改善和提高身体功能为目的的医学学科。康复医疗的及时干预，对患者、机构、社会都具有积极意义。一组数据可以展示康复治疗的重要性：在脑卒中存活的患者中，开展早期、积极的康复治疗，可使90%的患者恢复独立行走和自理生活，使30%的患者恢复原来的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的几率分别只有6%和5%。

　　随着人口老龄化程度不断加深、经济条件的不断改善等，康复医疗下游需求端多元化态势逐渐增强，需求市场逐渐扩容。公开报道显示，2014年至2021年，我国康复医院诊疗人次整体呈上涨趋势，就诊人次由2015年的400万增至2021年的1400余万。

　　毫无疑问，市场需求旺盛造就了康复医疗规模的持续扩大，同时也是当下康复床位“供不应求”的主要原因。据悉，青岛正紧紧抓住康复医疗的黄金发展期，全面打造康复诊疗高地。

　　去年年底发布的《青岛市优质医疗卫生资源倍增三年行动计划》提出，将实施康复服务创优行动，提升康复医学水平。统筹规划全市康复医学体系建设，推动三级医院康复亚专科建设和高端康复技术应用，支持部分二级医院转型为康复医院。依托康复大学优势学科集群，加强康复人才教育培训。到2024年，力争每千人口康复医学科床位达到0.3张，每10万人口康复医师达到4人、康复治疗师达到6人。

　　推进支付方式改革省级试点建设

　　现代康复理念强调将“早期、主动、全面”贯穿治疗始终。目前，青岛三级综合医院均设置康复科。青岛市市立医院是国内较早开设康复专业的医疗机构之一，也是三级甲等综合医院较早设置康复科的医疗机构之一，如今已构建起“大康复学科体系”。青岛市市立医院康复医学科主任毛世刚告诉记者：“康复医学中心不断细分专业方向，以前神经系统和骨科系统康复是刚性需求，但随着生活质量的提高，以恢复功能障碍为导向，各临床亚专业的康复需求逐步增大。如今，我们又开展了心脏康复、呼吸康复、重症康复、儿童康复、盆底康复、老年康复等，实现康复全学科全生命周期覆盖，力求精准诊断、精准康复。”

　　记者了解到，在现有医保支付政策下的康复医疗服务，普遍呈现“三高两低”的局面，即患者费用负担高、致残率高、反复住院率高及报销水平低、康复覆盖率低。据悉，今年，市医保局将完善急性后期医疗康复医保支付政策，推进稳定住院康复PDPM（患者导向模型）支付方式改革省级试点建设。

　　目前，青岛市现行的康复医保支付政策为按床日付费，每人每天最高报销300元。但患者病情严重程度不同，并未体现个体差异。PDPM将采用以患者需求为导向的支付模式，针对疾病的严重程度对康复患者进行分组，确定不同的医保支付标准。比如相同的处于急性康复期的脑梗死后遗症患者，可能因为患者的功能状态不同、护理需求不同、并发疾病不同，产生的康复费用也就不同。如果仅仅依靠病种来划分，可能会导致医保支付标准与实际需求存在较大偏差。此时，便可以实行阶梯型付费，产生的费用越高，支付标准也相应提高。而当患者处于稳定康复期，不再需要高强度的康复治疗，则可以适当下调支付标准。

　　过好“人才关”，康复医疗发展潜力巨大

　　“当前，康复亚专科亟待发展，有多少个临床专业就需要多少个康复亚专科。这就需要大量的康复人才。”毛世刚认为，随着康复医学的发展，对临床医生和康复医生都提出了更高的要求。

　　康复医学在国内起步较晚，康复医师和康复治疗师相对紧缺，目前康复科的康复医师除了来自康复医学专业外，还有内科、骨科、神经科、中医科等专业人员组成。数据显示，截至2022年，青岛市有康复医师470人左右，其中康复医学专业医师110人左右。另外，青岛市有康复治疗师680人左右。相对于不断增长的康复治疗需求，仍面临不小的人才缺口。

　　康复事业的发展关键是人才，人才培养的根本是教育。青岛正多措并举补齐康复人才缺口。目前，坐落于高新区的康复大学（筹）筹建工作取得积极进展。省教育厅公示文件显示，拟按程序推进学校正式去筹建校。这是我国乃至世界第一所以康复为名命名的大学。康复大学坚持学科交叉融合，积极构建以康复学科为特色，医学、理学、工学、管理学、教育学、社会学等多学科交叉融合的学科专业体系。规划招生规模10000人，其中本科生5000人，研究生5000人。

　　同时，为加强康复专业人才队伍建设，缓解康复医师紧缺的现状，青岛正有计划、分层次地开展康复医师转岗培训工作，培训对象面向在康复医学科或拟在康复医学科从业，但《医师执业证书》中注册执业范围为非康复医学专业的临床类别医师。今年3月，青岛已启动第二批康复医师转岗培训工作，培训人群优先安排县（市、区）级综合医院、中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗机构注册执业的非康复医学专业临床类别医师。

　　回应民生关切，应对康复医疗产业巨大的市场需求，青岛借助康复大学即将去筹建校的东风，在新赛道上稳步疾驰。（郭菁荔）（完）