济南市莱芜区医保局促基层医保工作走实走心

　　小网格，大民生，真服务，实作为。济南市莱芜区医保局积极践行学史力行宗旨，以党史理念督促基层医保工作走实走心。莱芜区医保局成立两年以来，积极探索创新服务模式，推进医保经办业务下沉，打通服务群众“最后一米”。

　　莱芜区医保局在全区各镇（街）和较大社区设立了医保工作站55家，在全区828个村（居）设立医保协理员，作为医保经办服务体系在基层的延伸，通过立足“小网格”，融入“微服务”，发挥“强作用，”极大的方便了参保群众在“家门口”办理医保业务。真正实现了人在网中走，事在格中办，办好格中事。

　　健全网格，服务保障有温度

　　徐家河社区里有很多老人不会用电子设备，不懂得如何激活，也不会从网上缴费 ，医保协理员王顺迎就和社区工作人员一起挨家挨户的帮助老人激活电子医保卡，办理网上医保缴费。

　　在凤城街道医保工作站，工作人员正在帮助居民办理医保业务。凤城街道办事处医保工作站副站长王倩介绍说：“医保工作站在凤城街道开设以来，参保人员无需来回奔波，一些基础性的业务，只需就近到我们医保工作站办理即可。现在不仅可以为群众提供医保政策宣传、医保参保登记注销查询、异地就医报销、异地就医备案等业务，另外居民医保和灵活就业人员等医保业务均可以办理，极大的方便了附近居民。”

　　网格化一根针，串起医保服务千条线。政策制定要贴近民生，服务保障也要贴近民心。莱芜区医保局打破“医保工作站建在医疗机构里”的传统模式，结合工作实际，经过前期充分调研和流程再造，既本着自主报名、积极参与、严格审核、试点先行的原则，又综合考虑区位布局、群众基础、服务能力等因素，依托镇（街道）民生保障服务中心，2020年分别在15个镇（街）、31个社区挂牌成立医保工作站，2021年，又在鹏泉街道设立9个医保工作站，同时在828个行政村（社区），每村（社区）配备一名医保协理员，形成了“区-镇（街道）-村（社区）”三级服务网络，满足了群众就近享受“家门口医保服务”的需求。截至目前，全区共有55家医保工作站，基本实现了医保业务区域全覆盖，真正打通了医保便民服务的最后一公里。

　　精准对接，群众诉求快解决

　　坚持接诉即办，全速办理消除存量，回应居民诉求。创新“网格化+12345”融合联动模式，实现1+1>2办件效率质量双提升。

　　孟女士女儿许女士系莱芜区灵活就业参保人员，因个人原因没有及时按月缴纳8月份医疗保险费，导致9月份住院医保断缴无法联网报销。许女士患有视神经萎缩等重大疾病且需常年多次住院治疗，生活就医各方面都需由母亲孟女士照料，此次住院因无法联网报销令孟女士万分焦急，无奈之下拨打了12345。本着“以人为本，温暖医保”的工作理念，医保协理员联合医保中心工作人员在了解具体情况后，上门为许女士办理了补缴申报、缴费等业务，在符合医保政策规定的前提下，为许女士办理了手工报销等相关业务，以解许女士的燃眉之急，其母孟女士专程送来锦旗表示感谢。

　　莱芜区医疗保障局积极将党史学习教育和解决群众“急难愁盼”问题结合起来，开展“我为群众办实事”实践活动，通过结合12345市民服务热线、民生连线、信访等电话和网络平台，与服务群众实现“零距离”。切实为民排忧解难，依法及时高效解决群众反映的合理诉求，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　优化服务，行业标杆增厚度

　　“医保工作站+医保协理员”是莱芜区医保局实行“网格化”服务管理的重要举措，小网格温暖大民生，医疗保障网格化管理制度的建立，筑牢了纵向到底，横向到边，上下联动，三级协同的医保服务网络，缩短了业务办结时间，极大方便了群众，得到了社会各界的广泛认可。莱芜区医保局将坚持把医保工作站作为品牌来打造，进一步加强业务培训，精准宣传政策，切实提高工作标准，增强业务能力。同时，发挥好示范作用和辐射效应，努力打造行业标杆。

　　下一步 莱芜区医保局将积极拓展医保工作站服务受理范围，进一步扩大经办服务网点，增加经办服务权限，让广大群众享受到更加优越的医保便捷服务。（高翔）