莱阳医保局：传统、智能“双服务”提升为民服务

  为方便参保对象及时了解和办理医保相关业务，山东省莱阳市医疗保障局坚持线上渠道与线下服务相结合、传统和智能“双服务”的方式，提高参保群众的满意度和幸福感，切实破解医疗保障领域作风的“痛点”“难点”和“堵点”，让参保群众享受到改革红利。

  推进医保服务标准化建设，解群众最“盼”的事。 搭建大厅值班管理梯队，优化大厅布局，推进经办场所标准化建设，更新经办大厅办公及服务设施，完成4个“综合柜员”窗口改造，为群众提供“一窗通办、一次办结”医保经办服务，大力推行自助服务，配备2台查询自助服务设备。

  增设“老年人优先窗口”，开通老年人办理业务的绿色通道，实现优先办理。设立“老年人服务帮办代办员”，按需提供全程陪伴引导，面对面做好政策解读、自助设备操作指导、线上服务操作指导、有关医保表格填写等帮办代办服务。

  优化办事指南，通过宣传页、微信公众号等多种渠道广泛发布，让群众看得到，看得懂。将大厅办理事项、办理流程、办理电话、监督电话、咨询电话全部进行网上公开公示。

  推进医保服务最小化建设， 消群众最“怨”的事。大力实行“极简”主义，提倡减事项、减流程、减时间、减次数的“四个减”。深化服务流程再造，全面推行医保经办服务“六统一”，对职工医疗保障、居民医疗保障、协议定点医药机构三大领域18类34项民生服务事项，实施流程重构重塑，实现精细化管理、便捷化服务、平台化操作。实施流程重构重塑后，医保办事环节压缩14.7%，办理时限缩减45.5%，申办材料精简18.1%。

  推进医保服务在线化建设，抓群众最“急”的事。拓展“信息化+医保”业务经办模式，将医保业务搬上省政务服务网站、医保官网、微信公众号和支付宝小程序，并及时开发经办机构“中心端统一受理平台”，使医保外网申请与中心受理无缝衔接，达到统一受理和及时反馈，实现医保经办服务“窗口跑”到医保业务“掌上办”的成功转变。全市32家定点医院接入国家异地就医结算平台，上半年新开通省内门诊慢性病联网结算医院16家、省内个人账户“一卡通行”定点医药机构278家。

  基于大数据平台，构建医保基金监督网络监管，2021年查处违法违规行为125起，限期整改42家，暂停结算10家，解除服务协议21家，实施行政处罚1起，处理医保医师15人，追回医保基金300.51万元。

  推进医保服务生态化建设，帮群众最“难”的事。将线上线下政务服务融为一体，在全市镇街党群服务中心、基层卫生院设立“医保服务站”40处，试点开通村级“医保服务站”3处，14项高频经办事项可在医保服务站直接办理，实现线下医保服务就近能办。彻底打通服务基层群众“最后一百米”。