与死神赛跑，齐鲁儿童医院神经外科再创生命奇迹

　　10月5日，一阵120救护车的鸣笛声打破了夜色的沉寂，15岁的亮亮（化名）因车祸后颅脑多发出血被急诊转至山东大学齐鲁儿童医院重症医学科（ICU）。根据家属交待，亮亮因于入院前3小时与同学外出玩耍，骑电动车时不慎发生车祸，随即出现呕吐数次，且逐渐出现意识不清，瞳孔散大，呼吸衰竭，当地给予“气管插管、呼吸机机械通气等”治疗，完善颅脑CT提示颅内多发出血、颅骨骨折等，考虑患儿病情危重，当地医生积极联系山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇，急诊转至该院ICU。

　　入院后急查颅脑CT提示颅内血肿量大，脑室受压明显，环池消失，中线右侧偏移，脑疝形成。骨折线明显，跨越矢状窦，不排除矢状窦破裂出血可能。

　　山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇第一时间查看患儿病情，仔细的询问了亮亮家属及其主管医生关于亮亮病情的具体情况，查看颅脑CT后立感患儿病情的危急。王广宇及其团队综合分析了患儿的临床资料，患儿目前颅内多发出血，环池消失，中线右侧偏移，脑疝形成，目前意识昏迷，呼吸衰竭，必须马上手术，抢救患儿生命。

　　为尽快降低颅内压力，保证术中安全及术后颅内压监测，术中首先穿刺左侧脑室置入颅内压探头，见脑脊液喷出，压力超高为33mmHg（约450mmH20，而正常儿童颅内压50-100mmH2O），超出正常颅内压5倍。后取左侧额颞顶部马蹄形切口，铣下颅骨后可看到硬膜撕裂，脑组织局部膨出，给予减张缝合硬膜后颅内压力仍偏高。

　　这时面临两个选择，第一是去除骨瓣减压术，后期稳定后再次手术行颅骨修补，虽说相对安全，但需要二次手术，由此带来的花费是巨大的，对于普通家庭来说难以承受；第二就是重新还纳骨瓣，但可能面临脑组织水肿后的颅内压持续升高，相对风险较大。关键时刻，山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇凭着丰富的手术经验，采取了错位还纳固定颅骨骨瓣的方法，给予保留亮亮自身的骨瓣，同时扩大颅板下空间，为后期颅内压持续升高预留了空隙，同时有颅内压监测仪持续监测术后颅内压，保证术后的实时监测及安全。最终手术过程顺利，术后亮亮安返病房，生命体征逐渐稳定，意识逐渐清醒。目前已恢复良好，平安出院。

亮亮恢复良好出院